A terapia EMTr, ou estimulação magnética transcraniana, é uma forma não invasiva (não cirúrgica) de terapia que usa uma série de pulsos magnéticos curtos para estimular as células nervosas do cérebro. A EMT não requer anestesia e geralmente é bem tolerada – às vezes até melhor que os antidepressivos.1
O objetivo mais comum da terapia EMTr é proporcionar alívio e ajudar a quebrar o ciclo de certas condições de saúde mental. É frequentemente usado para depressão, mas também pode ajudar a tratar transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), dor crônica e distúrbios relacionados ao movimento, como a doença de Parkinson.1
Os efeitos colaterais geralmente são mínimos, mas certas pessoas devem evitar a EMTr – por exemplo, pessoas com implantes de cabeça de metal ou epilepsia (distúrbio convulsivo).
Como funciona a terapia EMTr?
Com a terapia EMTr, pulsos magnéticos curtos passam por uma bobina até o cérebro. Isso cria um campo magnético que estimula repetidamente os neurônios (células nervosas). Os pulsos magnéticos são geralmente direcionados a áreas específicas do cérebro que afetam o seu humor.
Por exemplo, o córtex pré-frontal esquerdo é uma área que frequentemente apresenta atividade elétrica anormal em pessoas que sofrem de depressão. O córtex pré-frontal é considerado o “centro da personalidade” do cérebro. Ajuda a processar informações, regular emoções e comportamentos, planejar e tomar decisões.
O córtex motor, que controla o movimento, é outra área do cérebro que pode ser alvo. Estimular o córtex motor com terapia EMTr pode ajudar a tratar distúrbios relacionados ao movimento, como a doença de Parkinson.
A forma como a terapia EMTr funciona não é completamente compreendida. Os pulsos magnéticos podem afetar certos neurônios do cérebro, causando inibição e excitação a longo prazo. Em outras palavras, a terapia EMTr pode ajudá-lo a controlar suas respostas e impulsos.
EMTr, dTMS e DBS
Existem dois tipos principais de EMT: estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e EMT profunda (dTMS). Ambas as técnicas são não invasivas. A principal diferença é que eles usam bobinas diferentes. A bobina EMTd atinge áreas cerebrais maiores e mais profundas.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma técnica invasiva que envolve a implantação cirúrgica de fios no cérebro.
Quais condições a terapia EMTr trata? Várias condições podem se beneficiar da terapia TMS. No entanto, apenas três foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA): depressão, TOC e dependência de nicotina.
Depressão
O FDA indica que as pessoas que não responderam aos tratamentos tradicionais para transtorno depressivo maior (TDM), como antidepressivos e terapia cognitivo-comportamental (TCC), são bons candidatos à terapia EMTr. Isto se deve em parte à alta taxa de sucesso da terapia TMS para depressão.
A pesquisa mostra que 50-55% das pessoas que tentam a terapia EMTr respondem a ela e 30-35% ficam livres de sintomas após o tratamento. A terapia EMTr pode ser usada além de outras opções de tratamento, como psicoterapia (terapia de conversação).
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
Assim como a depressão, a EMTr pode ser recomendada para pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) se outras opções de tratamento não forem eficazes.
O TOC é uma condição que causa pensamentos ou imagens indesejadas e intrusivas (obsessões) e comportamentos e ações repetitivas (compulsões). A terapia EMTr pode reduzir o aumento da atividade no córtex pré-frontal, uma característica comum do TOC.
Dependência de Nicotina
Os profissionais de saúde podem usar a terapia EMTr para tratar a dependência da nicotina quando outras estratégias para parar de fumar não tiverem sucesso. Os pesquisadores acreditam que atingir o córtex pré-frontal reduz o desejo por nicotina, especialmente se a dopamina for liberada.
A dopamina é um neurotransmissor que desempenha um papel na sua sensação de prazer. É liberado após uma experiência gratificante – neste caso, fumar – o que ajuda você a rotular essa experiência como positiva.
Outras condições
Os terapeutas podem sugerir o uso da terapia EMTr para tratar outras condições quando os tratamentos mais tradicionais não funcionam. Aqui estão algumas das condições mais comuns que podem ser tratadas pela EMTr:
- Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): O TAG é um transtorno de humor que afeta a mesma área do cérebro que a depressão. Por esse motivo, os profissionais de saúde podem sugerir EMTr. Pesquisas preliminares também sugerem que a EMT pode reduzir a atividade do córtex pré-frontal, da mesma forma que acontece no tratamento da depressão.
- Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT): O TEPT e a depressão maior geralmente ocorrem juntos, o que sugere que a terapia com EMT pode ser útil no tratamento do TEPT. Um estudo descobriu que o uso de EMTr com terapia de processamento cognitivo (CPT) reduziu os sintomas de TEPT em algumas pessoas por até seis meses. CPT é um tipo de TCC que ajuda as pessoas a processar e mudar crenças em torno do trauma.
- Síndrome de dor crônica (SPC): Cerca de 85% das pessoas com dor crônica também foram diagnosticadas com depressão grave. Por esta razão, os investigadores têm explorado a possibilidade de que a EMT possa reduzir a dor crónica.
- Doença de Parkinson: Estimular o córtex motor pode reduzir os sintomas motores da doença de Parkinson, como o congelamento da marcha (FOG) – ficar repentinamente “preso” e incapaz de andar para frente. Estimular o córtex pré-frontal pode ajudar a reduzir os sintomas depressivos.
O que esperar
A terapia com EMTr geralmente é realizada por um médico, psiquiatra. De modo geral, ocorre em uma clínica ou hospital. Aqui estão algumas coisas que você pode esperar antes, durante e depois da terapia.
Antes da terapia TMS
Depois de decidir sobre um fornecedor para sua terapia com EMT, você provavelmente começará com uma consulta inicial. O médico explicará o procedimento, incluindo custos, duração do tratamento, riscos potenciais e o que você pode esperar.
O médico fará vários testes para determinar se esse tipo de tratamento é adequado para você, incluindo uma avaliação psiquiátrica e exames laboratoriais.
No dia do tratamento, provavelmente será solicitado que você remova qualquer coisa de metal que possa interferir nos ímãs usados, como joias ou roupas que contenham metal.
Durante a terapia EMTr
Durante a terapia EMTr, você se senta em uma cadeira reclinável com protetores de ouvido. Uma bobina eletromagnética é colocada no couro cabeludo, perto da testa. Pulsos magnéticos curtos são direcionados ao cérebro, concentrando-se principalmente na área alvo. A pessoa que realiza o tratamento determinará a quantidade de energia magnética necessária, pois isso varia de pessoa para pessoa.
Você pode esperar que uma sessão de tratamento com EMTr dure cerca de 40-60 minutos. A anestesia não é necessária, portanto, você permanecerá acordado durante toda a terapia. Normalmente, você terá várias sessões de terapia EMTr durante várias semanas. Seu médico determinará o número de sessões semanais, bem como o número de semanas de tratamento.
Se você tiver DTM, a terapia envolverá um dispositivo diferente, incluindo um capacete com uma bobina. O tempo de tratamento é de 20 a 30 minutos. Você provavelmente fará sessões cinco dias por semana durante 4 a 6 semanas.
Após a terapia TMS
Você pode retornar às suas atividades normais após cada sessão de terapia. Você pode sentir dores de cabeça ou no couro cabeludo, mas isso geralmente é leve e não é motivo de preocupação. Converse com seu médico sobre seus sintomas se a dor ou desconforto for significativo.
Efeitos colaterais da terapia EMTr
Os efeitos colaterais e riscos associados à terapia com TMS são mínimos e facilmente gerenciados. Dores de cabeça são o efeito colateral mais comum. Você provavelmente os experimentará durante ou logo após a terapia.
A maioria das dores de cabeça são como dores de cabeça tensionais. Eles ocorrem porque os músculos do couro cabeludo se contraem quando o campo magnético os estimula. Dor ou desconforto no couro cabeludo também podem ocorrer – geralmente durante o procedimento – devido a contrações musculares.
Dor facial, tontura e vertigem são outros possíveis efeitos colaterais. Existe um pequeno risco de perda auditiva, mas pode ser evitado com o uso de tampões de ouvido adequados durante o procedimento. Uma convulsão induzida pela terapia EMTr é o risco mais sério, mas é rara e ocorre apenas em cerca de 0,1% dos casos.
A maioria dos adultos pode receber terapia EMTr. No entanto, alguns não são elegíveis para este tipo de tratamento devido aos riscos que representa para a sua saúde e bem-estar. Pessoas com as seguintes condições ou implantes não devem fazer terapia com EMTr:
- Epilepsia
- Doença neurológica pré-existente
- Implantes cocleares (auditivos)
- Implantes metálicos ou eletrônicos
- Tatuagens metálicas, piercings permanentes ou fragmentos de metal
- Clipes ou bobinas de aneurisma
- Stents cerebrais
Quem é responsável por realizar a terapia EMTr? A EMTr é normalmente oferecida por psiquiatras que completaram treinamento específico em EMTr. Eles geralmente realizam a terapia sob a supervisão de um médico (MD) ou médico de medicina osteopática (DO) treinado em EMTr. Os DOs recebem a mesma quantidade de treinamento que os médicos, mas usam uma abordagem de tratamento mais holística.
Fonte: Health
Foto: Sinapta